Согласие на обработку персональных данных

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

 

Я, субъект персональных данных: ___________________________________ (Ф.И.О. полностью), основной документ, удостоверяющий личность: _________________________ (наименование, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган), зарегистрированного(-ой) по адресу: ________________________________, в лице представителя субъекта персональных данных (заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных) ______________________________________ (Ф.И.О. полностью), основной документ, удостоверяющий личность: ____________________ (наименование, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган), зарегистрированный(-ая) по адресу: _____________________, ____________________ (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя), в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю конкретное, предметное, информированное, сознательное и однозначное согласие на обработку своих персональных данных ООО СЗ «СК СОЮЗ», ИНН 6678004243, ОГРН 1116678004178 (далее - оператор), находящемуся по адресу: 620043,
г. Екатеринбург, пер. Волшебный д. 3, с целью: исполнения договора (ДДУ, ДКП, ДУПТ) № __ от __.__.____ в отношении объекта: жилое/нежилое помещение
№ ____, Свердловская область, г. Екатеринбург: «Двухсекционный многоквартирный жилой дом со встроенно-пристроенными нежилыми помещениями общественного назначения и наземно-подземной автостоянкой, расположенный в районе улиц Начдива Васильева – Репина – Ленинградской в Верх-Исетском районе города Екатеринбурга. 1 этап»

Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие: фамилия, имя, отчество, гражданство, пол, возраст, дата и место рождения, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, адрес регистрации по месту жительства, адрес фактического проживания, идентификационный номер налогоплательщика, страховой номер индивидуального лицевого счета, номер телефона, адрес электронной почты, _________________________ (иные данные).

Разрешаю оператору производить автоматизированную, а также осуществляемую без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Лицо, осуществляющее обработку персональных данных по поручению оператора (если обработка будет поручена такому лицу): ООО СЗ «СК СОЮЗ», ИНН 6678004243, ОГРН 1116678004178, находящемуся по адресу: 620043, г. Екатеринбург, пер. Волшебный д. 3

Согласие действует до "__"______ ____ г. Субъект персональных данных вправе отозвать настоящее согласие на обработку своих персональных данных, письменно уведомив об этом оператора.

 

Приложение (нужное, подчеркнуть):

- Паспорт;

- СНИЛС;

- ИНН;

- Сертификат МСК;

- Выписка из реестра МСК;

- Доверенность представителя (иные документы, подтверждающие полномочия представителя) от "__"______ ____ г. № __ (если согласие подписывается представителем субъекта персональных данных).

 

Субъект персональных данных (представитель):

 

_______________	/___________________/
(подпись)	(Ф.И.О.)

 

"__"________ ____ г.